在大家對健康意識逐漸的加強,一年一次健康體檢已經成為了百姓維持身體健康的保證。而甲狀腺檢查也是必不可少的一項檢查項目,B超機超聲檢查不含射線,安全無創,它還可以用來引導甲狀腺細針穿刺活檢。甲狀腺B超在甲狀腺體檢、甲狀腺癌高危人群監測、甲狀腺結節診斷、甲狀腺癌術前評估和術后隨訪中,都有用武之地。??
但很多人的甲狀腺B超結果都提示這樣那樣的“異常”,有些人甚至非常擔心是否甲狀腺出了“大問題”。那么,如何解讀甲狀腺超聲報告呢?
先來了解下甲狀腺:
成人甲狀腺重約30g,外部有被膜所包裹,借甲狀腺韌帶懸吊于環狀軟骨,吞咽時,甲狀腺可隨之上下移動。
甲狀腺的鄰居有:喉與氣管、咽和食管、甲狀旁腺、甲狀腺動靜脈和各種喉神經等。其中,甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素,調節機體內鈣磷代謝,維持血鈣平衡。
甲狀腺雖小,卻是人體最大的內分泌腺體,有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能,甲狀腺素調節機體的基礎代謝,并維持機體正常的生長發育,尤其對骨骼和神經系統的發育特別重要,在生長發育過程中發揮著不可替代的作用。
甲狀腺素的作用主要包括:
①增加全身細胞的氧消耗和產熱;
②促進蛋白質、脂肪和糖類的分解;
③促進人體的生長發育和組織分化;
④影響體內水和電解質的代謝等。
甲狀腺常見疾病分類 :
1、甲狀腺功能亢進癥
指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多,進入循環血中,作用于全身的組織和器官,造成機體的神經、循環、消化等各系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。
2、甲狀腺腫
是指甲狀腺體積和形態增大。判斷的標準各國之間略有差異。我國規定甲狀腺重量超過30g,視診和捫診均可及甲狀腺時,即為甲狀腺腫。采用超聲檢查法測量甲狀腺大小,規定甲狀腺大小為正常2倍及2倍以上時即為甲狀腺腫。多種甲狀腺疾病可導致甲狀腺腫大。
3、甲狀腺炎
包括了一組炎癥性及非炎癥性的疾病。分為急性化膿性、亞急性甲狀腺炎、包括肉芽腫性和淋巴細胞性或無痛性(寂靜型)甲狀腺炎;慢性甲狀腺炎,包含慢性淋巴性(橋本甲狀腺炎)和慢性纖維性甲狀腺炎;還有輻射后,寄生蟲、結核、梅毒等的感染所引起的甲狀腺炎。
4、甲狀腺結節
是最常見的一種甲狀腺病癥。有多種甲狀腺疾病可表現為甲狀腺結節,如炎癥、自身免役病、腫瘤和退行性變等。結節可單發,也可多發。女性多于男性。隨年齡增長,結節發生率逐步增加。臨床上早期識別甲狀腺結節的性質,尤其區分其為良性和惡性病變十分重要。
甲狀腺囊性結節:結節內多為液體或中空。光滑,一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動。
甲狀腺實性結節:患者常表現為乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗等。
甲狀腺囊實性結節:一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常。
甲狀腺混合性結節:形狀較為規則,可有微鈣化現象的出現,在實性部分可見到血流信號,是濾泡性腺瘤、腺瘤性結節的表現。
5、甲狀腺功能減退癥
是由各種原因引起血清甲狀腺激素缺乏或作用發生抵抗,而表現出的一組臨床綜合病癥,包括機體代謝、各個系統的功能低減和水鹽代謝等障礙。甲減是內分泌疾病比較常見的疾病,可發生在各個年齡,以老年為多見。
6、甲狀腺癌
甲狀腺癌有多種類型,其中最常見的為甲狀腺濾泡細胞癌。甲狀腺癌發病率相對較低,甲狀腺癌占全身所有惡性腫瘤的1-2%。占因癌癥死亡病例的0.5%。
解讀甲狀腺超聲報告常見的幾大問題:
Q:為什么不同的醫院檢查
結節大小不一樣?
A:但由于大部分甲狀腺結節都不是圓形,不同的醫生測量的角度和方向有所差別,可能會在不同的醫院出現差異。患者不必糾結于為什么甲狀腺結節的尺寸有所差別,間隔幾個月后在同一家醫院復查一次B超,觀察結節大小有無變化才是更有意義的做法。
Q:什么叫甲狀腺結節邊界不清?
A:所謂邊界清與不清,是對結節有無包膜的一個判斷。
所謂邊界不清,就像是一滴墨滴在宣紙上的效果,往往提示結節比較活躍,細胞有向外活動的趨勢,這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。與結節大小相比,邊界不清的結節惡性可能更高,需要密切關注。
Q:什么是鈣化?
A:鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特征,如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化,特別是合并邊界不清,往往提示結節是惡性的。
Q:什么是膠質潴留?
A:常有報告提出膠質潴留的情況,這是甲狀腺激素合成過程中,出現的一種“水泡泡”,根本不是腫瘤。因此,即使有25px左右的膠質潴留,長期隨訪即可,不需進一步處理。
Q:什么是囊實性結節?
A:囊性結節的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速,瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身,囊性部分是液化的血液。
一般來講,囊實性結節大部分是良性的,即使迅速增大,也只不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節不需手術,只有較大的囊實性結節(50px以上)才需要處理。
Q:什么是甲狀腺回聲不均?
A:這是對甲狀腺信號的一種描述,表現的是甲狀腺組織質地的均勻與否以及有無局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關聯,本身不是大問題。
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